نام پدر:محمد تقی

تاریخ تولد:8/5/1339

تاریخ شهادت :10/7/1361

محل شهادت:سومار- عملیات مسلم بن عقیل

یگان اعزامی: نزاجا

وضعیت تأهل:مجرد