نام پدر :محمد ابراهیم

تاریخ تولد :16/1/1347

تاریخ شهادت :3/6/1365

محل شهادت: حاج عمران -عملیات کربلای 2

یگان اعزامی: بسیج

وضعیت تأهل :مجرد