بسم رب الشهدا

نام پدر: عیسی

محل تولد: کلاچای

تاریخ تولد: 2/6/1347

تاریخ شهادت: 21/4/1367

محل شهادت: نهرعنبر

یگان اعزامی: لشکر 21 حمزه تهران

وضعیت تأهل: مجرد

میزان تحصیلات: اول راهنمایی

محل دفن: کلاچای