بسم رب الشهدا

نام پدر: پرویز

محل تولد: واجارگاه

تاریخ تولد: 29/12/1343

تاریخ شهادت: 21/4/1367

محل شهادت: عین خوش

یگان اعزامی: تیپ 40 سراب

وضعیت تأهل: مجرد

میزان تحصیلات: سوم متوسطه

محل دفن: سلیم سرا