بسم رب الشهدا

نام پدر: امیر علی

محل تولد: خورتابسرا

تاریخ تولد: 9/10/1345

تاریخ شهادت: 1/9/1366

محل شهادت: مهران

یگان اعزامی: تیپ 37 شیراز

وضعیت تأهل: مجرد

میزان تحصیلات: اول راهنمایی

محل دفن: ماچیان