بسم رب الشهدا

نام پدر: فتحعلی

محل تولد: نعمت سرا

تاریخ تولد: 10/6/1345

تاریخ شهادت: 22/12/1365

محل شهادت:  گله غرب تاجیک

یگان اعزامی: سپاه

وضعیت تأهل: مجرد

میزان تحصیلات: سوم راهنمایی

محل دفن: نعمت سرا