بسم رب الشهدا

نام پدر: حسین

محل تولد: کلاچای

تاریخ تولد: 12/3/1343

تاریخ شهادت: 27/10/1365

محل شهادت:  شلمچه

یگان اعزامی: بسیج سپاه

وضعیت تأهل: مجرد

میزان تحصیلات:  چهارم دبیرستان

محل دفن:  کلاچای