بسم رب الشهدا

نام پدر: عیسی

محل تولد: ماچیان

تاریخ تولد: 20/6/1342

تاریخ شهادت: 24/10/1365

محل شهادت:  شلمچه

یگان اعزامی: سپاه

وضعیت تأهل: مجرد

میزان تحصیلات:  دیپلم

محل دفن: ماچیان