نام پدر :میر اصلان

تاریخ تولد :10/9/1340

تاریخ شهادت :1/1/1361

 محل شهادت: غرب دزفول-عملیات فتح المبین

یگان اعزامی:نزاجا 

وضعیت تأهل :مجرد