نام پدر :سید رضی

تاریخ تولد :15/9/1324

تاریخ شهادت : 20/9/1360

محل شهادت: گیلانغرب - عملیات مطلع الفجر

یگان اعزامی:نزاجا

وضعیت تأهل:مجرد